Vaccin pendant la grossesse ou anticorps pour le nouveau-né ? Les deux options ont donné de bons résultats contre le VRS

Il existe désormais deux façons de protéger un nouveau-né du virus respiratoire syncytial, ou VRS. La mère peut recevoir le vaccin RSVpreF pendant la grossesse, ou le bébé peut recevoir après la naissance le nirsevimab, un anticorps à longue durée d’action. Quelle option fonctionne le mieux ?

Une équipe de Kaiser Permanente Northern California a étudié des bébés nés à terme au cours des saisons de VRS 2023–24 et 2024–25. La comparaison principale a apparié 11 293 nourrissons dont la mère avait été vaccinée à 3 831 ayant reçu l’anticorps.

Par rapport aux bébés n’ayant bénéficié d’aucune de ces protections, la vaccination maternelle était associée à une efficacité de 69,3 % contre l’infection et de 86,4 % contre l’hospitalisation. Pour le nirsevimab, les estimations étaient respectivement de 65,2 % et de 73,8 %.

La comparaison directe n’a pas montré de différence statistiquement significative. Cela ne prouve pas que les deux options sont identiques : seuls 12 bébés ont été hospitalisés dans la comparaison principale, trop peu pour exclure des écarts plus faibles.

Il s’agissait d’une analyse rétrospective de dossiers médicaux, pas d’un essai. Les familles ayant choisi chaque option pourraient différer sur des points absents des données, et les tests étaient effectués à la discrétion des médecins. Les résultats concernent des bébés nés à terme dans un seul système de soins californien accueillant des personnes assurées. Certains auteurs ont déclaré des financements extérieurs de fabricants de vaccins, dont Pfizer, Moderna, Sanofi et GSK.