Zucker zu Antibiotika, eine mitwachsende Herzklappe und das Alter Ihrer Stimme

Antibiotika töten nicht nur die Bakterien, die eine Infektion verursachen, sondern schädigen auch die Darmflora. Eine neue Studie in Nature untersucht, ob das, was Sie während der Behandlung essen, diesen Schaden größer oder kleiner macht.

Die Forschenden werteten 9.419 Mahlzeiten von 173 Menschen aus, die für eine Stammzelltransplantation im Krankenhaus lagen – eine Therapie, die vor allem bei Blutkrebs zum Einsatz kommt. Diese Daten analysierten sie gemeinsam mit Mikrobiom-Proben von 158 der Patientinnen und Patienten. Wer während der Antibiotikabehandlung mehr Süßes und Zucker aß, hatte eine stärker gestörte Darmflora: weniger verschiedene Bakterienarten und mehr Enterococcus, ein Bakterium, das Krankheiten auslösen kann.

Allerdings lässt sich aus Ernährungsprotokollen nicht herauslesen, welchen Anteil der Zucker hat und welchen alles andere, was ein schwer kranker Mensch durchmacht. Deshalb wechselte das Team zu Versuchen mit Mäusen: Zusätzliche Saccharose, also gewöhnlicher Haushaltszucker, ließ Enterococcus unter Antibiotika stärker und länger wuchern. Laut Pressemitteilung ging jede zusätzliche 100-Gramm-Portion Zucker in den 48 Stunden vor der Antibiotikagabe mit einem weiteren Rückgang der bakteriellen Vielfalt um 21 Prozent einher.

Weiter reichen die Belege nicht. Transplantationspatienten bekommen eine sehr belastende Behandlung und lassen sich kaum mit gesunden Erwachsenen vergleichen, die ein paar Tage Antibiotika nehmen. Beim Menschen zeigt die Studie einen Zusammenhang; Ursache und Wirkung wurden nur an Mäusen nachgewiesen. Die Autorinnen und Autoren betonen selbst, dass sich der Befund in weiteren Patientengruppen und in Studien bestätigen muss, in denen die Ernährung tatsächlich verändert wird.

Retatrutid von Eli Lilly setzt an drei Hormonrezeptoren an: GLP-1, GIP und Glukagon. Am 29. September haben The Lancet und das New England Journal of Medicine die ersten großen Studien aus der späten Entwicklungsphase veröffentlicht – mit einem Unterschied, der Aufmerksamkeit verdient.

In der NEJM-Studie wurden 2.339 Erwachsene mit Adipositas per Los einer von drei Dosierungen oder einem Placebo zugeteilt. Im Schnitt verloren sie mit der niedrigsten Dosis 17,6 Prozent ihres Körpergewichts, mit den höheren 23,7 und 25,0 Prozent – unter Placebo waren es 3,9 Prozent.

Wer zusätzlich Typ-2-Diabetes hatte, nahm weniger ab. In der TRIUMPH-2-Studie im Lancet bekamen 1.152 Erwachsene mit Adipositas und Typ-2-Diabetes 4, 9 oder 12 mg Retatrutid oder ein Placebo. Nach 80 Wochen hatten sie im Schnitt 11,9, 16,8 und 18,8 Prozent abgenommen, unter Placebo 5,1 Prozent. Durchfall trat bei 27 bis 34 Prozent der Behandelten auf, unter Placebo bei 13 Prozent.

Zwei Fragen sind noch offen. Lilly hat beide Studien finanziert, und beide haben Retatrutid nur mit einem Placebo verglichen. Ob das Mittel besser wirkt als die bereits erhältlichen Medikamente, weiß also noch niemand. Zugelassen ist Retatrutid bislang nicht.

Schwerhörigkeit wird mit Demenz in Verbindung gebracht. Da liegt die Frage nahe: Schützt eine Behandlung des Hörverlusts auch das Gehirn? Die CHOICE-Studie, am 28. September in JAMA Neurology erschienen, ist dem in China nachgegangen.

Teilgenommen haben 703 ältere Menschen, im Schnitt etwa 74,5 Jahre alt, mit mittel- bis hochgradiger Schwerhörigkeit und leichter kognitiver Beeinträchtigung – also Gedächtnis- und Denkproblemen, die noch nicht als Demenz gelten. Per Los bekam ein Teil von ihnen Hörgeräte, der andere eine Schulung zur Hörgesundheit. Danach wurden alle zwei Jahre lang begleitet.

In der Hörgeräte-Gruppe verbesserten sich die Ergebnisse in Denktests bei 15,34 Prozent, in der Schulungsgruppe bei 2,36 Prozent.

Bei der Demenz fällt die Antwort weniger eindeutig aus. Innerhalb von zwei Jahren entwickelten 3,09 Prozent der Menschen mit Hörgeräten eine Beeinträchtigung auf Demenzniveau, in der Schulungsgruppe 4,74 Prozent. Dieser Unterschied ist statistisch nicht signifikant und könnte daher auf Zufall beruhen. Bessere Testergebnisse und ein Schutz vor Demenz sind zwei verschiedene Dinge – gezeigt hat die Studie nur das Erste. Studienbedingte Nebenwirkungen wurden nicht gemeldet. Da auch die Vergleichsgruppe eine Maßnahme erhielt, nämlich die Schulung, wurden Hörgeräte mit einer aktiven Alternative verglichen und nicht damit, gar nichts zu tun.

Eine eingesetzte Herzklappe behält ihre Größe – das Kind aber wächst weiter. Kinder mit einer angeborenen Erkrankung der Pulmonalklappe müssen deshalb oft erneut am offenen Herzen operiert werden, sobald die Klappe zu klein geworden ist.

Am 1. Oktober hat die US-Arzneimittelbehörde FDA die Autus Size-Adjustable Valve zugelassen, die mit dem Kind mitwachsen soll. Sie misst anfangs etwa 13 Millimeter im Durchmesser und lässt sich mit einem Ballonkatheter – einem dünnen Schlauch mit aufblasbarer Spitze – auf bis zu 22 Millimeter weiten. So muss die Klappe nicht in einer offenen Operation ausgetauscht werden. Ihre Segel bestehen aus einem synthetischen Polymer.

Grundlage der Zulassung ist eine Studie mit 62 Kindern an 12 Kliniken. Nach sechs Monaten war der Blutfluss bei den ersten 60 Kindern ausreichend, höchstens mit einer leichten Undichtigkeit; es gab keine Todesfälle, keine Schlaganfälle und keine Komplikationen durch Blutgerinnsel. Bei drei Klappen brach der Rahmen, bei zwei bewegten sich die Segel schlechter als vorgesehen. Beschwerden hatte keines dieser Kinder.

Sechs Monate sind wenig für ein Implantat, das die ganze Kindheit über halten soll, und mit dem tatsächlichen Weiten der Klappe haben Ärztinnen und Ärzte bisher kaum Erfahrung. Studien zur Haltbarkeit auf lange Sicht laufen noch.

Kann eine einfache Sprachaufnahme etwas darüber verraten, wie Ihr Gehirn altert? Eine Studie, die am 30. September in Science Advances erschienen ist, hat das an 2.928 spanischsprachigen Menschen aus fünf Ländern Lateinamerikas untersucht.

Das Werkzeug ist eine sogenannte Sprachuhr. Die Forschenden trainierten ein Machine-Learning-Modell – eine Software, die aus Beispielen Muster lernt –, das Alter eines Menschen an seiner Sprechweise zu schätzen. Entscheidend ist dabei weniger die Schätzung selbst als die Differenz zwischen dem Alter, nach dem jemand klingt, und dem tatsächlichen Alter.

Unter den Teilnehmenden waren gesunde Erwachsene sowie Menschen mit leichter kognitiver Beeinträchtigung, Alzheimer oder frontotemporaler Demenz, einer Demenzform, die häufig Verhalten und Sprache verändert. Die Differenz fiel je nach Gruppe unterschiedlich aus: Bei Gesunden war sie am kleinsten, bei Alzheimer und frontotemporaler Demenz wurde sie schrittweise größer.

Anschließend prüfte das Team, ob diese Differenz mit biologischen Messwerten zusammenhängt. Sie korrelierte mit phosphoryliertem Tau, einem Protein, das mit den typischen Hirnveränderungen bei Alzheimer verknüpft ist, und mit mehreren epigenetischen Uhren, die das biologische Alter anhand chemischer Markierungen an der DNA schätzen.

In der Stimme zeigen sich auch die Lebensumstände. Älter klingende Sprache ging mit weniger Bildung, finanziellen Sorgen, Ernährungsunsicherheit und schlechterem Zugang zur Gesundheitsversorgung einher. Die Uhr misst also offenbar mehr als nur Krankheit – und die Studie kann nicht sagen, was hier Ursache und was Folge ist.

Sprachaufnahmen sind billig und leicht zu machen; darin liegt der praktische Reiz. Sollte sich ein solches Maß als verlässlich erweisen, könnte es helfen, Menschen zu erkennen, bei denen eine genauere Untersuchung der geistigen Leistungsfähigkeit sinnvoll ist. Ein Diagnoseinstrument ist es nicht. Jede Person wurde nur einmal aufgenommen, daher lässt sich nicht sagen, ob eine älter klingende Stimme einen späteren Abbau ankündigt. Zudem sprachen alle Teilnehmenden Spanisch. Vor einem Einsatz in der Praxis braucht das Modell Langzeitstudien, Tests in anderen Sprachen und Prüfungen im Alltagsgespräch statt nur im Forschungslabor.